經期嘔吐腹瀉怎么辦
一刻診：患者正值經期第2日，面色萎黃，倦怠神疲，時有煩躁，嘔吐頻作。舌淡苔白，六脈弦細。
辨證：嘔吐者肝胃不和也，其心情急躁易怒，肝氣不舒橫逆犯胃故也。治以疏肝調郁，和胃降逆止嘔。立方以逍遙散加減。
組方：當歸15克，黃芪12克，茯苓12克，焦白術15克，柴胡5克，陳皮6克，半夏6克，竹茹9克，柿蒂9克，丹皮9克，梔子9克，甘草3克。3劑，水煎服，日1劑。
二診：藥后精神仍見困倦，神情穩定，嘔吐明顯減輕，能飲少量米粥，大便正常。小便少，口干，舌紅苔薄而干，脈細緩�；颊哂嘘幪搨蛑螅我岳須馐韪�，適加補陰之品。
組方：生地15克，茯苓12克，麥冬10克，當歸15克，炒白芍12克，陳皮6克，半夏9克，竹茹9克，山茱萸12克，元參12克，柴胡5克，甘草3克。3劑，日1劑，水煎服。
三診：服藥后，患者月經已凈，精神好轉，已無嘔吐，正常飲食。施以疏肝和血養血之劑，以鞏固療效。方以四物湯加減化裁。
組方：當歸15克，川芎6克，炒白芍10克，熟地18克，太子參12克，香附6克，柴胡6克，枳殼6克，木香6克，焦白術15克，甘草3克。水煎服，隔日服藥1劑，鞏固療效至下1周期。
1月后，患者來診，稱經期將至，下腹時有脹痛，但大便、胃納正常，無嘔吐。察脈和緩，舌紅少苔，病已向愈。
后經數次隨防，未復發。
按：女子月經與臟腑氣血盛衰及沖任二脈通盛關系密切，而經期嘔吐又多與肝、脾、胃有關。沖任隸屬陽明，沖脈起于胞中。經期血海充盈，沖脈之氣亦盛，其氣上逆犯胃，胃氣不降則為嘔吐。肝為藏血之臟，主疏泄，可調節血海，并助脾胃運化。肝氣旺，肝氣上沖，挾胃貫膈，木升土逆，則為嘔吐。
本案患者，經期經行不暢，肝氣不舒。肝郁則脾虛，胃氣難平，受納水谷之機逆亂，發為嘔吐。脾土受損，運化失健，則腹瀉便溏。故以疏肝解郁、和胃降逆止法而收效。需要說明的是，由月經而引發諸證者，治療當以調經為大法。故此案終以四物湯加減養血和血而收全功。
| 2022-10-15
